Se pare că asigurătorii de sănătate plănuiesc să reducă beneficiile pentru familii în căutarea unei soluții financiare la criza lor financiară. Căutarea unor soluții la criza financiară a fondurilor de asigurări de sănătate continuă. Cele 66 de recomandări publicate acum de comisia numită de guvernul federal oferă puncte de referință inițiale.Prin urmare, companiile de asigurări de sănătate ar putea elimina un beneficiu pentru familii în anumite condiții. Asigurarea familială gratuită este în curs de revizuire iar acest lucru stârnește și critici.
Familiile din Germania care s-au bazat ani de zile pe asigurările de sănătate private și publice pentru a-și acoperi tratamentele, consultațiile și procedurile de rutină se confruntă acum cu un val de reduceri care schimbă regulile jocului. Potrivit unor analize recente publicate de asociații din sectorul medical german, mai multe case de asigurări de sănătate — atât cele publice (gesetzliche Krankenkassen), cât și cele private — pregătesc sau deja implementează tăieri selective ale unor beneficii considerate până acum standard.
Printre serviciile vizate se numără unele dintre cele mai folosite de familii: îngrijirea stomatologică pentru copii, terapia logopedică, anumite categorii de medicamente eliberate fără prescripție, dar decontate parțial, și, în unele cazuri, proceduri preventive pentru care se cerea până acum doar cardul de asigurat. Schimbările nu vin brusc, ci se instalează treptat — un beneficiu eliminat dintr-un catalog, o procedură mutată în categoria „opțional”, o listă de medicamente restrânsă fără nicio comunicare oficială către asigurați. Specialiștii avertizează că impactul real nu va fi resimțit imediat, ci abia atunci când o familie se va prezenta la medic și va descoperi că ceea ce credea că este acoperit nu mai există în contract.
Scrisoarea de recomandare a Comisiei prevede următoarele, la titlul „Venituri din asigurarea medicală obligatorie”: „Includerea soților/soțiilor în schema gratuită de asigurări familiale corespunde unei tradiții socio-politice și este strâns legată din punct de vedere istoric de imaginea «căsătoriei cu un singur venit» (Dräther & Rothgang 2004). Cu toate acestea, cadrul politicilor sociale și ale pieței muncii s-a schimbat semnificativ în ultimele decenii.”
„În acest context, există discuții tot mai numeroase despre dacă coasigurarea permanentă gratuită a soților/soțiilor, indiferent de obligațiile de îngrijire a familiei, corespunde în continuare obiectivului inițial al sprijinului familial și dacă aceasta este o sarcină pentru comunitatea solidară a celor asigurați în sistemul obligatoriu de asigurări de sănătate.”
Potrivit experților, „cadrul instituțional pentru concilierea familiei cu cariera a fost extins semnificativ”. Indemnizația de maternitate, concediul parental și alocația parentală oferă un sprijin bun.
Citește și: Pensii insuficiente în aproape toată Europa: topul celor patru țări unde seniorii trăiesc din ce primesc
Comisia a fost de acord că schimbările erau necesare în special pentru cuplurile căsătorite fără copii.
Clasificarea asigurărilor de familie de către Comisie
Conform recomandării, reglementarea actuală se bazează pe statutul formal al parteneriatului și mai puțin pe obligații concrete de îngrijire familială. Având în vedere condițiile sociale și socio-politice schimbate, acest lucru nu mai pare adecvat. În special pentru soții/soțiile fără copii mici, se pune întrebarea dacă coasigurarea fără contribuții rămâne adecvată sau dacă, dimpotrivă, creează stimulente structurale pentru a evita sau limita ocuparea unui loc de muncă independent, acoperit de asigurările sociale.
Citește și: Guvernul Merz reduce costurile asigurărilor de sănătate: măsura de austeritate îi îngrijorează pe medici
Pe baza evaluării experților, devine clar că, în acest context, pare necesară „adaptarea corespunzătoare a structurii actuale a coasigurării gratuite pentru soți la cadrul actual de politică socio-economică”.
Prin urmare, comisia recomandă „eliminarea asigurării de sănătate gratuite pentru soți și partenerii de viață asimilați fără copii sub șase ani”. În aceste cazuri, în viitor ar fi necesară aderarea separată la sistemul legal de asigurări de sănătate.
Ministrul federal al Sănătății, Nina Warken, a declarat recent că intenționează să modifice, dar nu să aboliască, schema de coasigurare. Warken a explicat: „Copiii, părinții copiilor sub șapte ani, părinții copiilor cu dizabilități care nu se pot întreține singuri, îngrijitorii și persoanele care au depășit vârsta standard de pensionare vor continua să fie asigurați gratuit.”
Începând cu 2028, se va introduce o contribuție pentru toți ceilalți soți/soții asigurați gratuit în prezent, în funcție de venitul asiguratului principal. Examenele de homeopatie și de screening pentru cancerul de piele nu vor mai fi acoperite.
Asociația germană pentru asistență socială SoVD privește această evaluare destul de critic. Când a fost întrebată, președinta consiliului de administrație al SoVD, Michaela Engelmeier, a subliniat potențialele probleme care decurg din schimbările planificate, potrivit echo24.
Din perspectiva SoVD, asigurarea familială gratuită rămâne o componentă centrală a principiului solidarității, deoarece aceasta elimină în primul rând povara persoanelor cu venituri mici. Eliminarea acesteia ar afecta în mod deosebit aceste gospodării.” Potrivit lui Engelmeier, acest lucru ar duce la costuri suplimentare de aproximativ 225 EUR pe lună – însumând aproximativ 2.700 EUR anual.
„Aceasta înseamnă că, pentru familiile care câștigă salariul minim, aceasta reprezintă o pierdere de aproximativ 13% din venitul lor total. Eliminarea acestei asigurări familiale riscă dificultăți sociale și va afecta în mod disproporționat gospodăriile cu un singur venit.” Engelmeier
Chiar și o excepție pentru familiile cu copii de până la șase ani nu ar atenua cu greu povara sporită, potrivit președintei SoVD. Engelmeier: „Conform unui sondaj recent Insa, 55% dintre oameni spun deja că nu își mai permit să aibă copii în Germania. Eliminarea asigurării medicale gratuite pentru familii nu ar face decât să agraveze această situație.”