O schimbare importantă se pregătește în sistemul medical german, iar femeile însărcinate ar putea fi printre cele care vor simți efectele. Din 2027 se modifică modul în care sunt plătite consultațiile și controalele de prevenție din timpul sarcinii. Ginecologii avertizează că noul sistem ar putea face mai dificilă primirea unor paciente noi în cabinete, dacă numărul femeilor tratate crește, iar bugetele nu țin pasul. Casele de asigurări resping însă ideea că vor exista mai puțini bani pentru aceste servicii.
Ce se schimbă din 2027 în Germania
Până acum, numeroase servicii de prevenție și monitorizare a sarcinii erau plătite separat de casele de asigurări, în afara bugetului limitat al cabinetelor medicale. Acest lucru însemna că medicul putea efectua aceste servicii și primi plata corespunzătoare fără ca ele să consume bugetul general al cabinetului. Din 2027, situația se schimbă. În cadrul noilor măsuri pentru stabilizarea contribuțiilor la asigurările legale de sănătate, mai multe servicii care până acum beneficiau de remunerare suplimentară urmează să fie incluse din nou în așa-numita morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) – bugetul general limitat din care sunt finanțate numeroase servicii medicale oferite de medicii din ambulatoriu. Tocmai aici apare îngrijorarea ginecologilor.
Medicii se tem că vor avea bani pentru un număr limitat de paciente
Ginecologul Per Kistenbrügge din Hanovra explică problema printr-un exemplu simplu. Dacă un cabinet a îngrijit, ipotetic, 50 de femei însărcinate în anul de referință, există temerea că finanțarea viitoare va fi construită în jurul acestui volum, fără să reflecte automat o eventuală creștere a numărului de paciente. Dacă în cabinet ajung ulterior mai multe femei însărcinate, medicul se teme că serviciile suplimentare nu vor mai fi remunerate integral. Consecința de care se tem reprezentanții profesiei este sensibilă: unele cabinete ar putea deveni mai reticente în a accepta paciente noi, dacă tratamentul suplimentar nu este finanțat corespunzător. Pentru o femeie însărcinată, problema s-ar putea traduce în practică printr-o căutare mai dificilă a unui ginecolog disponibil, mai ales în regiunile în care cabinetele sunt deja foarte solicitate.
Peste 70.000 de oameni au susținut protestul medicilor
Nemulțumirea nu vine de la un singur cabinet. Asociația profesională a ginecologilor din Germania a criticat schimbarea și a lansat o petiție pentru menținerea actualului sistem de remunerare a controalelor din timpul sarcinii. Peste 70.000 de persoane semnaseră deja inițiativa la începutul lunii septembrie. Mesajul medicilor este că stabilitatea financiară a sistemului de sănătate nu ar trebui obținută prin slăbirea asistenței medicale ambulatorii. Și Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), organizația care reprezintă medicii din sistemul asigurărilor legale, consideră că îngrijorările ginecologilor sunt justificate și avertizează asupra dificultății de a extinde suficient bugetul disponibil.
Casele de sănătate spun însă: banii nu dispar
Există însă și cealaltă parte a disputei. GKV-Spitzenverband, organizația centrală a caselor legale de asigurări de sănătate, respinge ideea că finanțarea pentru controalele preventive și monitorizarea sarcinii ar fi pur și simplu eliminată. Potrivit organizației, banii care până acum erau plătiți separat vor fi transferați integral în bugetul general MGV.
Prin urmare, susțin casele de asigurări, în 2027 nu ar trebui să existe mai puțini bani decât până acum pentru controalele preventive și de depistare precoce. În plus, valoarea totală a bugetului medical este ajustată anual.Problema este însă alta: ce se întâmplă dacă numărul serviciilor medicale crește mai repede decât banii disponibili?
Chiar și AOK admite că există un asemenea scenariu
AOK nu vede în prezent un pericol pentru îngrijirea femeilor însărcinate și subliniază că finanțarea existentă va fi păstrată. Totuși, casa de asigurări admite că, dacă numărul serviciilor ginecologice va crește, acestea ar putea ajunge să fie remunerate doar proporțional. AOK consideră însă puțin probabil un asemenea scenariu și invocă scăderea numărului de nașteri în landul Saxonia Inferioară. Medicii contestă această logică. Scăderea numărului total de nașteri nu înseamnă automat că fiecare cabinet va avea mai puține paciente. În anumite localități, femeile întâmpină deja dificultăți în găsirea unui ginecolog care să le accepte.
„Resursele sunt deja limitate”
Johannes Neimann, ginecolog și membru în conducerea Camerei Medicilor din Saxonia Inferioară, atrage atenția că resursele sunt deja limitate. Există femei însărcinate care, chiar și după ce se mută într-un alt oraș, continuă să meargă la vechiul ginecolog deoarece nu găsesc un cabinet nou care să le accepte. Dacă stimulentele financiare pentru preluarea unor paciente suplimentare scad, medicii se tem că problema s-ar putea accentua. Acesta este motivul pentru care avertismentul actual nu trebuie interpretat ca o reducere deja decisă a consultațiilor pentru gravide, ci ca un risc privind accesul la servicii medicale, în funcție de modul în care va fi aplicată reforma.
Și pediatrii sunt afectați
Schimbările nu se opresc la ginecologie. Și serviciile oferite de medicii pediatri sunt vizate de noul sistem. În ultimii ani, o mare parte dintre aceste servicii fuseseră scoase de sub limitările bugetare. Din 2027, această protecție nu dispare complet, dar KBV avertizează că mecanismul va fi restrâns prin modificarea plăților compensatorii care depășesc bugetul general. Reforma sistemului de sănătate german este mult mai amplă. Bundestagul și Bundesratul au aprobat în iulie pachetul destinat stabilizării finanțelor asigurărilor legale de sănătate, într-un moment în care costurile sistemului cresc puternic.
Și moașele avertizează asupra problemelor
Disputa privind ginecologii vine pe fondul unor avertismente mai largi din sectorul maternității. Moașele au criticat, la rândul lor, măsurile de economisire. Asociația Germană a Moașelor reprezintă aproximativ 29.000 de moașe, iar reprezentantele profesiei avertizează că anumite activități au devenit deja mai puțin atractive financiar.
Unele moașe ar fi renunțat inclusiv la cursurile pentru femeile însărcinate deoarece acestea nu mai sunt suficient de rentabile. Există și problema păstrării personalului în sistem, într-un domeniu în care unele unități întâmpină deja dificultăți la ocuparea posturilor vacante. Pentru paciente, toate aceste probleme se întâlnesc într-un singur punct: posibilitatea de a găsi rapid medicul, moașa și serviciile de care au nevoie înainte și după naștere.
Citește și: Germania pregătește mai mulți bani pentru milioane de familii. Decizia luată chiar astăzi de guvern
Ce trebuie să știe femeile însărcinate din Germania
Pentru moment, femeile însărcinate nu trebuie să renunțe la controale și nici să presupună că serviciile medicale prevăzute în prezent vor dispărea din 2027. Nu există o decizie potrivit căreia controalele de sarcină vor fi eliminate. Disputa privește în principal modul în care medicii vor fi remunerați pentru aceste servicii și dacă bugetul disponibil va fi suficient atunci când un cabinet tratează mai multe paciente decât înainte. Există, de asemenea, posibilitatea ca anumite servicii să rămână în continuare plătite în afara bugetului limitat, dacă autoritățile competente stabilesc că acest lucru este justificat din perspectiva calității și eficienței asistenței medicale.
Citește și: Germania schimbă regulile pentru trotinetele electrice: din 2027 apar obligații noi și amenzi mai mari
Negocierile dintre Kassenärztliche Bundesvereinigung și GKV-Spitzenverband sunt încă în desfășurare, iar o decizie privind forma concretă a remunerării este așteptată până la sfârșitul lunii septembrie 2026. Subiectul a fost prezentat pe 4 septembrie de Tagesschau, care relatează atât avertismentele ginecologilor privind posibile dificultăți în preluarea femeilor însărcinate, cât și poziția caselor de sănătate, potrivit cărora finanțarea existentă nu va fi pur și simplu tăiată.